【女生第一次有什么感觉】子宫内膜异位症怎么削减手术次数，添加试管婴儿成功率？

全球多个国家的宫内攻略指出，子宫内膜异位症是膜异一种慢性病，发病率高、位症术后复发率也高，削减需求长时刻办理，手术试管尽或许削减手术次数。次数成功女生第一次有什么感觉已然要长时刻办理，添加咱们就得优先挑选作用有保证、婴儿全身副作用小的宫内药物。

今日咱们来聊一下适宜内异症长时刻办理的膜异几大常用药：曼月乐环、地诺孕素片、位症口服短效避孕药和GnRH-a，削减哪一种才是手术试管更好的挑选呢？

环内含有左炔诺孕酮，次数成功一次放置，添加5年有用，每天在宫内部分缓释孕激素20μg，构成子宫部分高浓度的孕激素环境，强力按捺内膜增殖，对内异症病灶也能起到必定的按捺作用。

曼月乐环构成的上床感觉药物浓度自子宫内膜向外逐步递减，内膜：肌层：血清药物浓度比值=100000：1000：1。所以曼月乐环对内异症病灶的按捺作用，也跟着病灶与宫腔内膜的间隔添加而下降。也便是说，当内异症病灶局限于子宫或离子宫十分近时，作用是最好的，如单纯腺肌病，或深部内异症；而当病灶远离子宫时，作用则差些，如巧囊。腹壁内异症等。

优势：

❶。曼月乐环是长效制剂，一次放置入宫腔，5年继续稳定开释孕激素，不需求每天口服，或每月打针。

❷。曼月乐环是宫内部分起效，子宫部分药物浓度很高，刚进去什么感觉而血药浓度很低，对病灶起效的一起对全身的影响很小。患者不需求为了医治部分的内异症病灶，而全身用药。就像是身上某处的皮炎，你肯定会优先挑选外抹的各种药膏，而不是每天吃口服药。

曼月乐环的常见副作用。

❶。点滴出血：单孕激素都简单点滴出血，3-6个月后会逐步削减。

❷。环位下移乃至掉落：宫内节育器在放置后有环位下移或掉落的危险。腺肌病的患者宫腔往往较大，月经量多，放置曼月乐环后相对更简单下移或掉落。

❸。其它常见副反应：如放置初期或许会觉得有点厌恶反胃、乳房肿痛，单个患者或许会有体重添加。初次的感觉这与女人运用孕激素后，身体潜意识觉得自己怀孕了，所以就好吃好睡有必定联系，所以，管住嘴是底子。

优势。

2019年5月，地诺孕素片（唯散宁）在我国上市，它是专为内异症研制的孕激素。由于其特有的分子结构，能够比其他孕激素更高效地按捺并转化内膜，所以只需求较少剂量就能对内异症病灶和痛苦起到显着的按捺作用。

与GnRH-a比较，地诺孕素片不会添加骨质丢掉、潮热盗汗、失眠烦躁等低雌激素带来的副作用，长时刻运用也不影响肝肾功能、不添加体重，它相对副反应少，长时刻运用安全性好。

常见副作用。

最常见的副反应便是服药初期会呈现点滴出血。在用药的前半年，有一半以上的患者会呈现不规则的出血，不过，跟着用药时刻延伸会逐步削减。其它较常见的副反应还有用药初期的头痛、乳房肿痛等。

地诺孕素片对全身的内异症病灶均有用，是现在仅有一个能够长时刻口服，作用切当，副作用还不多的内异症口服药。它的缺陷是需求每天口服。

优势。

这儿指的是短效避孕药，它能按捺排卵，按捺雌激素排泄，然后对内异症也有必定的作用。它含有必定量的雌激素，所以服药期间点滴出血会少些，也不会有潮热盗汗、骨质丢掉的副反应。

副作用。

服用复方口服避孕药的女人血栓危险会略增高，年纪大于40岁的女人自身血栓危险就会增高，所以年纪大于40岁的女人要慎用，年纪小于40岁的女人也要先扫除血栓高危要素再运用，如肥壮、宗族血栓史、吸烟等。

所以，临床更多将口服避孕药用于症状较轻、年纪较小，且没有血栓危险的内异症患者。

GnRH-a是一种针剂，一般28天打针一次，能够模仿绝经状况，对内异症痛苦和病灶的按捺作用都很明显，能快速缩小病灶。可是，用药后患者简单呈现潮热盗汗、失眠烦躁等低雌激素水平带来的副作用，长时刻运用也会骨量丢掉。所以，一般运用时刻不超越半年，并且，用药期间大都需求加用小剂量的雌激素+孕激素接连联合计划，缓解低雌激素症状。

根据上述特色，临床多将其应用于内异症症状严峻，病灶大，或部分患者术后剩余病灶较多，术后仍需求药物高效按捺剩余病灶的患者。关于这些患者，能够短期运用GnRH-a操控症状后再续用其它副作用小一些的药物作疾病长时刻办理，如地诺孕素片、口服避孕药、曼月乐环等。

总归，不存在完美无瑕的医治计划，内异症药物医治选哪种计划更好是因个人病况而异的。咱们主张：

❶。子宫宫腔巨细适宜（一般挑选子宫≤9cm），病灶局限于子宫（腺肌症）或许离子宫较近的患者，曼月乐环疾病长时刻办理的最佳挑选。2018年我国避孕一致也引荐，关于内异症/腺肌病及术后的患者，曼月乐环是首选的避孕方法，由于它在高效避孕的一起还能按捺病灶，削减术后复发。

❷。子宫较大较硬的腺肌症患者，曼月乐环或许就不太适宜，由于简单掉落。能够测验GnRH-a打3-6针后，待子宫变小再放置曼月乐环。

❸。病灶散在整个盆腔，涉及卵巢的患者，比方卵巢巧克力囊肿，这种情况下部分起效的曼月乐环或许就不是最佳挑选了，由于它对远离子宫的病灶或许会药物浓度不行而导致作用欠安。这时，全身用药或许更好，如地诺孕素片。而关于年青、病程短症状轻、且无血栓危险的患者，口服短效避孕药也是不错的挑选。

❹。病况严峻者，或手术较困难、术后剩余病灶较多的患者，术后防备复发者，GnRH-a能够短期内运用快速缩小病灶，然后再换用地诺孕素片、短效避孕药或曼月乐环。

❺。关于内异症的医治，能部分用药操控症状的，尽量不全身用药；能挑选长效制剂的，咱们尽或许不挑选短效每天口服的计划。但假如部分长效计划行不通，那么口服药中咱们就尽或许挑选副反应最少的。

内异症的医治是妇科范畴的抢手研讨方向，咱们信任新药会层出不穷，新药的发展方向必定是作用越来越好，副作用越来越少，内异症的医治会越来越有期望。

(责任编辑：时尚)